Skrevet af 
Semaglutid og tirzepatid er de to stoffer, der i dag bruges mest til vægtbehandling i Danmark. Mange kender dem under produktnavnene, og en af de ting, jeg oftest bliver spurgt om, er, hvad forskellen egentlig er, og om det ene er bedre end det andet. Her prøver jeg at give dig et ærligt svar.
To stoffer med samme mål
Begge stoffer gives som en indsprøjtning under huden én gang om ugen, og begge er godkendt i EU både til vægtbehandling og til type 2-diabetes. Til vægtbehandling kan de udskrives til voksne med et BMI på 30 eller derover, eller med et BMI på 27 eller derover, hvis man samtidig har en vægtrelateret sygdom. Du kan læse mere om hvert af stofferne i artiklerne Hvad er semaglutid? og Hvad er tirzepatid?
Hvordan virker de forskelligt?
Semaglutid efterligner ét af kroppens mæthedshormoner, GLP-1, som dannes i tarmen, når vi spiser. Det dæmper appetitten, får mavesækken til at tømme sig langsommere og hjælper med at regulere blodsukkeret.
Tirzepatid efterligner både GLP-1 og et andet hormon fra tarmen, der hedder GIP. Vi forstår endnu ikke helt, hvor meget GIP i sig selv betyder for vægttabet, men kombinationen af de to har vist sig at give et større gennemsnitligt vægttab end GLP-1 alene.
For begge stoffer gælder, at en stor del af virkningen sker i hjernen. Appetitten bliver mindre, man bliver hurtigere mæt, og mange oplever, at tankerne om mad fylder mindre.
Hvor meget taber man sig?
I de store forsøg, hvor hvert stof blev sammenlignet med placebo, tabte deltagerne i gennemsnit knap 15 procent af deres vægt på semaglutid efter 68 uger og knap 21 procent på den højeste dosis tirzepatid efter 72 uger. De to forsøg er dog lavet på forskellige tidspunkter og med forskellige deltagere, så tallene kan ikke sammenlignes direkte.
Siden er de to stoffer blevet sammenlignet direkte i forsøget SURMOUNT-5. Her deltog godt 750 voksne med overvægt uden diabetes, som fik den højeste dosis, de kunne tåle, af enten tirzepatid eller semaglutid. Efter 72 uger havde dem på tirzepatid i gennemsnit tabt 20,2 procent af deres vægt, mod 13,7 procent på semaglutid. Forsøget er betalt af producenten af tirzepatid.
Der er også kommet en højere dosis af semaglutid, som i dag kan bruges hos voksne med et BMI på 30 eller derover, når man har været på den almindelige dosis i mindst fire uger og har brug for mere effekt. I forsøget STEP UP med godt 1.400 voksne tabte deltagerne i gennemsnit 18,7 procent på den høje dosis, 15,6 procent på den almindelige dosis og 3,9 procent på placebo efter 72 uger. Det forsøg er betalt af producenten af semaglutid, og den høje dosis er ikke sammenlignet direkte med tirzepatid.
Det er gennemsnit, og der er stor forskel på, hvor meget den enkelte taber sig på begge stoffer. Og jeg vil gerne gentage, at mere vægttab ikke automatisk er bedre for alle.
Hvad med hjertet?
Her er der en forskel i, hvad vi ved. Semaglutid er undersøgt i det store forsøg SELECT hos mennesker med hjertekarsygdom og overvægt uden diabetes. Blandt dem, der fik semaglutid, fik færre en blodprop i hjertet, et slagtilfælde eller døde af hjertekarsygdom end i placebogruppen. For tirzepatid ved vi endnu ikke, om det har samme effekt hos mennesker med overvægt uden diabetes. Det undersøges i et stort forsøg, som stadig er i gang. Det betyder ikke, at tirzepatid ikke virker på hjertet, men at vi ikke har svaret endnu.
Hvilke bivirkninger har de?
Bivirkningerne minder meget om hinanden. De hyppigste kommer fra mave og tarm, især kvalme, diarré, forstoppelse og opkastning, og de optræder oftest, mens dosis trappes op. Sjældnere ser man galdesten og betændelse i bugspytkirtlen for begge stoffer.
Der er dog to forskelle, jeg gerne vil nævne. Tirzepatid kan nedsætte virkningen af p-piller, især i starten af behandlingen og når dosis øges, så tal med din læge om prævention, hvis du tager p-piller. For semaglutid er der meget sjældent set en skade på synsnerven, og får du pludseligt nedsat syn, skal du kontakte en læge med det samme.
Kan man sammenligne doserne?
Nej, det kan man ikke. Doserne måles i milligram, men stofferne er så forskellige, at et højere tal ikke betyder, at medicinen er stærkere. For begge stoffer starter man på en lav dosis og øger den gradvist, typisk med fire ugers mellemrum, og det er ikke alle, der behøver at gå helt op i den højeste dosis. Det har jeg skrevet mere om i artiklen om, at ikke alle har behov for optrapning til fuld dosis.
Hvilket stof skal man vælge?
Det er altid en beslutning, du tager sammen med din læge. Tirzepatid giver i gennemsnit et større vægttab, men det er ikke det samme som, at det er det rigtige valg for alle. Har du en hjertekarsygdom, kan den viden, vi har om semaglutid og hjertet, have betydning. Det kan også spille ind, hvilke bivirkninger du oplever, hvilken anden medicin du tager, og hvordan behandlingen passer ind i dit liv.
Har man ikke tilstrækkelig effekt på det ene stof, eller får man for mange bivirkninger, selv efter at dosis er sat ned, kan det være en mulighed at skifte til det andet. Det aftaler du med din læge.
Min erfaring er, at det sjældent er valget af stof alene, der afgør resultatet. Det er lige så meget støtten omkring behandlingen, hvordan du spiser, når appetitten er lille, hvordan du passer på dine muskler, og hvordan du bygger vaner op, der kan holde.
Artiklen er skrevet af Majken Brinkmann, speciallæge i almen medicin og direktør i SenseMyDiet ApS. SenseMyDiet er en kommerciel virksomhed, der tilbyder kost- og livsstilsstøtte. Vi sælger og udskriver ikke lægemidler.
Referencer
Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP-1). N Engl J Med 2021;384:989-1002.
Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022;387:205-216.
Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med 2025;393:26-36.
Wharton S et al. Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13:949-963.
Lincoff AM et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes (SELECT). N Engl J Med 2023;389:2221-2232.
Medicin.dk. Lægemiddelbeskrivelser for semaglutid og tirzepatid mod overvægt, revideret 2026.
Få svar på de typiske spørgsmål om vægttabsmedicin
Den nyeste vægttabsmedicin er lægemidler designet til at hjælpe med vægttab ved at efterligne kroppens eget mæthedshormon, GLP-1. Dette hormon reducerer trangen til at spise ved at øge følelsen af mæthed samt ved at sænke sulten. Det øger chancen for at komme i et kalorieunderskud, hvilket vil give et vægttab. Lægemidlerne Liraglutid og Semaglutid er eksempler på sådan medicin, som både anvendes i behandlingen af type 2-diabetes og til vægttabsformål.
Mange mennesker kæmper med overvægt og oplever en konstant op- og nedtur i vægt. Dette skyldes ofte en kombination af både fysiske, mentale og emotionelle faktorer, som gør det svært at opnå og vedligeholde et varigt vægttab. Følelser som skyld, frustration og opgivelse kan ligeledes spille en stor rolle i denne kamp.
Overvægt vurderes ofte ud fra Body Mass Index (BMI), som er en beregning, der forholder kropsvægt til højde. Et BMI over 25 betragtes som overvægtig, og et BMI over 30 som fedme. Det er vigtigt at bemærke, at BMI ikke tager højde for kropssammensætning, herunder fordelingen af henholdsvis muskelmasse og fedtmasse.
Overvægt, især når det skyldes en høj fedtmasse, øger risikoen for livsstilssygdomme såsom diabetes og hjertekarsygdomme. Derudover kan overvægt føre til smerter i bevægeapparatet og generelt nedsat livskvalitet.
Vægttabsmedicin virker ved at efterligne effekten af GLP-1, et mæthedshormon, hvilket reducerer appetitten og dermed madindtaget. Dette fører til et kalorieunderskud, som kan resultere i vægttab. Medicinen kan også mindske trangen til kalorierig mad og for nogle medføre bivirkninger som kvalme og mavesmerter, hvilket yderligere kan bidrage til et mindre madindtag.
Valget om at bruge vægttabsmedicin er komplekst og bør baseres på en individuel vurdering af dit helbred, din vægt og din tidligere erfaring med vægttabsforsøg. Det anbefales at diskutere dette med en læge, der kan tilbyde vejledning baseret på din specifikke situation.
For at starte på vægttabsmedicin skal du først have en medicinsk vurdering fra en læge. Dette er for at sikre, at medicinen er sikker og egnet for dig. Din læge vil vurdere din sundhedshistorik, dit nuværende helbred og din vægt, før en beslutning træffes.
Almindelige bivirkninger ved brug af vægttabsmedicin inkluderer kvalme, mavesmerter, diarré og svimmelhed. Disse bivirkninger er ikke behagelige og kan i nogle tilfælde føre til, at man må stoppe behandlingen. Det er vigtigt at have en åben dialog med din læge om eventuelle bivirkninger.
Bliv medlem af SenseMyDiet
I SenseMyDiet kan du få støtte og hjælp til vægttab og sundere vaner, uanset om du vælger medicinsk behandling til eller fra.
Vi har 10 års erfaring med at yde støtte til succesfulde vægttabsforløb, og vi har opskrifter og madplaner, der passer til alle - også dig, der tager vægttabsmedicin, og som følge heraf oplever at have mindre appetit.
Vi ved fra undersøgelser, at fire ud af fem lykkes med både vægttab og -vedligeholdelse efter et forløb hos os. Køb dit medlemskab nu og glæd dig til at modtage opskrifter, madplaner, artikler, videoer og forløb, der gør det nemmere at holde fast i de sunde vaner. Vi glæder os til at byde dig velkommen!
