Hvad er tirzepatid?

Tirzepatid er det aktive stof i et af de nyeste lægemidler mod overvægt og type 2-diabetes. Det adskiller sig fra de ældre præparater ved, at det påvirker to af kroppens mæthedshormoner på én gang. Der er kommet en del ny viden om tirzepatid de seneste år, både om vægttab, om hvad der sker, når man stopper, og om andre sygdomme end overvægt. Her gennemgår jeg, hvad vi ved i dag.

Hvordan virker tirzepatid?

Tirzepatid efterligner to hormoner, som tarmen danner, når vi spiser. Det ene er GLP-1, som giver mæthed, får mavesækken til at tømme sig langsommere og hjælper bugspytkirtlen med at frigive insulin. Det er det samme hormon, som semaglutid efterligner. Det andet er GIP, som også hjælper med at frigive insulin, og som virker på fedtvævet og i hjernen. Vi forstår endnu ikke helt, hvor meget GIP i sig selv betyder for vægttabet, men kombinationen af de to har vist sig at give et større gennemsnitligt vægttab end GLP-1 alene.

Ligesom ved semaglutid sker en stor del af virkningen i hjernen. Appetitten bliver mindre, man bliver hurtigere mæt, og mange oplever, at tankerne om mad fylder mindre. Vægttabet kommer først og fremmest af, at man spiser mindre.

Hvad bruges tirzepatid til?

Tirzepatid er godkendt i EU både til type 2-diabetes og til vægtbehandling. Til vægtbehandling kan det udskrives til voksne med et BMI på 30 eller derover, eller med et BMI på 27 eller derover, hvis man samtidig har en vægtrelateret sygdom, for eksempel forhøjet blodtryk, forstyrret blodsukker eller søvnapnø. Behandlingen skal altid kombineres med ændringer i kost og bevægelse, og det er din læge, der vurderer, om den er relevant for dig. Det kan du læse mere om i artiklen om, hvornår man kan få vægttabsmedicin.

Hvordan tages tirzepatid?

Tirzepatid tages som en indsprøjtning under huden én gang om ugen. Man starter på en lav dosis og øger den gradvist med nogle ugers mellemrum. Den langsomme optrapning giver kroppen tid til at vænne sig til medicinen og mindsker bivirkningerne. Det er ikke alle, der behøver at gå helt op i den højeste dosis, og det har jeg skrevet mere om i artiklen om, at ikke alle har behov for optrapning til fuld dosis. Din dosis aftaler du altid med din læge, og indlægssedlen beskriver præcis, hvordan netop dit præparat skal bruges.

Hvor meget taber man sig på tirzepatid?

I det store forsøg SURMOUNT-1 deltog godt 2.500 voksne med overvægt uden diabetes. Efter 72 uger havde deltagerne i gennemsnit tabt 15 procent af deres kropsvægt på den laveste dosis og knap 21 procent på den højeste, mens dem på placebo havde tabt omkring 3 procent. Tallene medregner alle deltagere, også dem der stoppede undervejs. Det er gennemsnit, og der er stor forskel på, hvor meget den enkelte taber sig. Mennesker med type 2-diabetes taber sig typisk lidt mindre end mennesker uden diabetes.

I 2025 blev det første forsøg offentliggjort, hvor tirzepatid er sammenlignet direkte med semaglutid hos mennesker med overvægt uden diabetes. Efter 72 uger havde deltagerne på tirzepatid i gennemsnit tabt 20 procent af vægten, mod knap 14 procent på semaglutid. Forsøget var relativt lille med godt 750 deltagere, og det er betalt af producenten af tirzepatid. Det fortæller noget om gennemsnittet, men ikke om, hvilken behandling der passer bedst til den enkelte.

Jeg vil også gerne sige, at mere vægttab ikke automatisk er bedre for alle. Det vigtigste er ikke, hvor mange kilo der forsvinder, men om behandlingen giver dig et bedre helbred og et liv, du kan holde til i længden.

Hvad viser forskningen ud over vægttab?

Tirzepatid er nu også undersøgt hos mennesker med overvægt og andre sygdomme. Hos mennesker med moderat til svær søvnapnø faldt antallet af vejrtrækningspauser om natten markant mere end med placebo, og mange fik også bedre søvn. Hos mennesker med overvægt og en bestemt form for hjertesvigt, hvor hjertet pumper normalt, men er stift, var der færre forværringer af hjertesvigtet over to år. Det er lovende resultater, men det er forholdsvis små forsøg, og de er betalt af producenten. Om tirzepatid også forebygger blodpropper i hjertet og slagtilfælde hos mennesker med overvægt uden diabetes, ved vi endnu ikke. Det undersøges i et stort forsøg, som stadig er i gang.

Hvilke bivirkninger har tirzepatid?

De mest almindelige bivirkninger kommer fra mave og tarm. Det drejer sig især om kvalme, diarré, forstoppelse og opkastning, og de optræder oftest i perioden, hvor dosis trappes op. For de fleste er de milde til moderate og aftager med tiden. Sjældnere ser man galdesten og betændelse i bugspytkirtlen. Får du pludselige, stærke mavesmerter, skal du altid kontakte en læge. Tager du tirzepatid sammen med anden diabetesmedicin, kan blodsukkeret blive for lavt, og det skal du tale med din læge om.

Der er to ting, jeg særligt vil fremhæve for kvinder. Tirzepatid kan nedsætte virkningen af p-piller, især i starten af behandlingen og når dosis øges, så tal med din læge om, hvilken prævention der er bedst for dig. Tirzepatid bør heller ikke tages under graviditet, og planlægger du at blive gravid, skal du aftale med din læge, hvornår behandlingen skal stoppes.

Når man taber sig meget, mister man også noget muskelmasse. Derfor er det vigtigt at spise nok protein og holde kroppen i gang, mens man er i behandling. Du kan læse mere om, hvad du selv kan gøre for at afhjælpe bivirkningerne.

Hvad sker der, når man stopper?

Det er undersøgt i forsøget SURMOUNT-4. Her havde deltagerne først været i behandling i 36 uger og tabt omkring 21 procent af vægten. Derefter fortsatte halvdelen med tirzepatid, mens den anden halvdel fik placebo uden at vide det. Et år senere havde de, der stoppede, i gennemsnit taget 14 procent på igen, mens de, der fortsatte, havde tabt sig lidt mere. Det viser, at overvægt for mange er en kronisk tilstand. Det betyder ikke, at man aldrig kan stoppe, men at det kræver en plan og gerne vaner, der kan bære vægten bagefter. Tal altid med din læge, før du stopper, og læs gerne mere om, hvornår og hvordan man kan stoppe.

Er tirzepatid noget for dig?

Tirzepatid er et effektivt lægemiddel, men det er ikke det rigtige valg for alle, og det giver ikke nødvendigvis det bedste resultat at vælge det præparat, der i gennemsnit giver mest vægttab. Det afgørende er, hvordan behandlingen passer til dig, til dit helbred og til dit liv, og at der er støtte omkring den. Har du spørgsmål om, hvorvidt tirzepatid er relevant for dig, er det din egen læge, du skal tale med.

Artiklen er skrevet af Majken Brinkmann, speciallæge i almen medicin og direktør i SenseMyDiet ApS. SenseMyDiet er en kommerciel virksomhed, der tilbyder kost- og livsstilsstøtte. Vi sælger og udskriver ikke lægemidler.

Referencer

Jastreboff AM et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022;387:205-216.
Aronne LJ et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity (SURMOUNT-4). JAMA 2024;331:38-48.
Aronne LJ et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med 2025;393:26-36.
Malhotra A et al. Tirzepatide for the treatment of obstructive sleep apnea and obesity (SURMOUNT-OSA). N Engl J Med 2024;391:1193-1205.
Packer M et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity (SUMMIT). N Engl J Med 2025;392:427-437.
Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Produktinformation for tirzepatid.