Semaglutid som tablet mod overvægt

Da jeg skrev om tabletten med semaglutid i januar, var den kun godkendt i USA. Nu er den godkendt i EU og kan fås på apoteket i Danmark. Det har jeg fået mange spørgsmål om, for mange vil helst være fri for en sprøjte. Her gennemgår jeg, hvad tabletten er, hvordan den skal tages, og hvad vi ved om effekten.

Hvad er tabletten?

Tabletten indeholder semaglutid, som er det samme aktive stof som i sprøjterne mod overvægt og type 2-diabetes. Semaglutid efterligner kroppens eget mæthedshormon GLP-1. Det dæmper appetitten, gør, at man bliver hurtigere mæt, og får for mange også tankerne om mad til at fylde mindre. Du kan læse mere om selve stoffet i artiklen Hvad er semaglutid?

Semaglutid som tablet er ikke helt nyt. En tablet i lavere doser har i flere år været brugt mod type 2-diabetes. Det nye er en tablet i højere doser, som er godkendt til vægtbehandling.

Tabletten kan udskrives til voksne med et BMI på 30 eller derover, eller med et BMI på 27 eller derover, hvis man samtidig har en vægtrelateret sygdom, for eksempel forhøjet blodtryk, forstyrret blodsukker, søvnapnø eller hjertekarsygdom. Den er ikke godkendt til børn og unge under 18 år. Behandlingen skal altid kombineres med ændringer i kost og bevægelse, og det er din læge, der vurderer, om den er relevant for dig. Det kan du læse mere om i artiklen om, hvornår man kan få vægttabsmedicin.

Sådan skal tabletten tages

Det er her, den største forskel til sprøjten ligger. Semaglutid er et stof, som maven normalt nedbryder, og derfor er tabletten lavet, så stoffet kan optages gennem mavesækken. Det virker kun, hvis maven er tom. Tabletten skal derfor tages én gang om dagen på tom mave, efter mindst otte timer uden mad, og for de fleste vil det sige om morgenen. Den skal synkes hel med en lille smule vand, højst et halvt glas, og må ikke knuses eller tygges. Bagefter skal man vente mindst en halv time, før man spiser, drikker eller tager anden medicin.

Det lyder måske som små detaljer, men de betyder meget. Optagelsen af tabletten varierer mere fra person til person end ved sprøjten, og spiser man for tidligt, optager kroppen mindre af medicinen. Tager du anden medicin om morgenen, for eksempel stofskiftemedicin, er det en god idé at tale med din læge om, hvordan det hele kan passe sammen.

Man starter på en lav dosis og øger den gradvist med fire ugers mellemrum, ligesom med sprøjten. Glemmer man en dag, springer man bare den dosis over og tager den næste dag som normalt. Din dosis aftaler du altid med din læge, og indlægssedlen beskriver præcis, hvordan netop dit præparat skal bruges.

Hvor meget taber man sig?

Den dosis, der er godkendt til vægtbehandling, er undersøgt i forsøget OASIS 4. Her deltog godt 300 voksne med overvægt uden diabetes. Efter 64 uger havde de, der fik tabletten, i gennemsnit tabt 13,6 procent af deres kropsvægt, mens dem på placebo havde tabt 2,2 procent. Begge grupper fik samtidig støtte til livsstilsændringer. Det er på niveau med det, man har set med sprøjten, men de to er ikke sammenlignet direkte i samme forsøg. Forsøget var forholdsvis lille, og det er betalt af producenten.

Det er gennemsnit, og der er stor forskel på, hvor meget den enkelte taber sig. Og jeg vil gerne gentage, at mere vægttab ikke automatisk er bedre for alle.

Hvilke bivirkninger har tabletten?

Bivirkningerne er de samme, som vi kender fra sprøjten. De hyppigste er kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og ondt i maven, og de kommer oftest, mens dosis trappes op. For de fleste aftager de med tiden. Sjældnere ser man galdesten og betændelse i bugspytkirtlen, og får du pludselige, stærke mavesmerter, skal du altid kontakte en læge. Meget sjældent er der set en skade på synsnerven, og får du pludseligt nedsat syn, skal du også kontakte en læge med det samme.

Tabletten bør ikke tages under graviditet, og planlægger du at blive gravid, skal du aftale med din læge, hvornår behandlingen skal stoppes. Du kan læse mere om, hvad du selv kan gøre for at afhjælpe bivirkningerne.

Kan man skifte fra sprøjte til tablet?

Ja, det kan man, men det skal altid aftales med lægen. Fordi optagelsen af tabletten varierer mere, kan man ikke helt forudsige, hvordan den virker hos den enkelte efter et skift. Nogle vil opleve, at appetitten ændrer sig lidt, og så er det vigtigt at følge op.

I slutningen af september 2026 fremlagde producenten de første tal fra hverdagen om netop det skift. Studiet hedder OCTANE og bygger på journaldata fra en amerikansk onlineklinik. Det omfattede 194 voksne, som skiftede fra en sprøjte med semaglutid eller tirzepatid til tabletten med semaglutid. Tre måneder efter skiftet havde de i gennemsnit tabt yderligere 4,1 procent af deres vægt, og fire ud af ti havde tabt mindst 5 procent.

Det lyder lovende, men jeg vil gerne have, at du læser tallene med forsigtighed. Deltagerne havde i gennemsnit kun været tilknyttet klinikken i godt fem måneder, så mange har sandsynligvis stadig været i den fase, hvor vægten falder. Der gik i gennemsnit godt en måned fra den sidste recept på sprøjten, til de startede på tabletten. Kun dem, der fortsatte med tabletten hele perioden, blev talt med, og der var ingen gruppe, der fortsatte med sprøjten, at sammenligne med. Studiet siger heller ikke noget om bivirkninger. Det er betalt af producenten og er indtil videre kun præsenteret på en kongres og ikke udgivet i et fagfællebedømt tidsskrift. Det tyder på, at et skift kan gå godt for mange, men det viser ikke, at tabletten virker bedre end sprøjten.

Om en tablet er bedre end en sprøjte, kommer meget an på, hvordan din hverdag ser ud. En sprøjte én gang om ugen kan være nemmere for nogle end en tablet hver morgen på tom mave. Det har jeg skrevet mere om i artiklen om piller mod vægttab, hvor jeg også ser på den anden tablet, der er på vej.

Hvad sker der, når man stopper?

Ligesom med sprøjten tager mange vægten på igen, når behandlingen stopper, fordi appetitten vender tilbage. Det betyder ikke, at man aldrig kan stoppe, men at det kræver en plan og vaner, der kan holde bagefter. Tal altid med din læge, før du stopper, og læs gerne mere om, hvornår og hvordan man kan stoppe.

Hvad betyder det?

For mig er tabletten først og fremmest en ny valgmulighed. Den ændrer ikke på, at overvægt er en kronisk tilstand, og at medicinen virker bedst, når der er vaner og støtte omkring den. Men for dem, der ikke kan eller vil bruge en sprøjte, kan det være en reel hjælp. Har du spørgsmål om, hvorvidt tabletten er relevant for dig, er det din egen læge, du skal tale med.

Artiklen er skrevet af Majken Brinkmann, speciallæge i almen medicin og direktør i SenseMyDiet ApS. SenseMyDiet er en kommerciel virksomhed, der tilbyder kost- og livsstilsstøtte. Vi sælger og udskriver ikke lægemidler.

Referencer

Wharton S et al. Oral semaglutide at a dose of 25 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 4). N Engl J Med 2025;393:1077-1087.
OCTANE. Retrospektivt studie af skift fra injicerbar GLP-1-behandling til oral semaglutid. Præsenteret ved EASD’s årsmøde, Milano, 30. september 2026 (late-breaking abstract). Ikke fagfællebedømt publikation.
Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA). Produktinformation for semaglutid tabletter.
Medicin.dk. Lægemiddelbeskrivelse for semaglutid tabletter mod overvægt, revideret 2026.