Hvordan påvirker vægttabsmedicin din hjerte-kar-sundhed?

Formålet med denne artikel er at give et indblik i, hvordan GLP-1-medicin potentielt kan påvirke kolesteroltallet og dermed hjerte-kar-sundheden. Artiklen fokuserer specifikt på samspillet mellem kolesterol og GLP-1 — ikke generelle aspekter af GLP-1, som vi dækker i andre artikler her hos SenseMyDiet.

Forventet læsetid: Cirka 9 minutter

Indholdsfortegnelse

Spring hurtigt til det vigtigeste:

• Introduktion
• Hvad er kolesterol?
• Hvordan kan GLP-1 påvirke kolesteroltallet?
• SELECT-studiet og hjertekarsygdomme
• FAQ
• Konklusion

Introduktion

Kolesterol spiller en afgørende rolle for menneskets sundhed, men et forhøjet kolesterolniveau, især for meget LDL-kolesterol, kan øge risikoen for hjertekarsygdomme som åreforkalkning, hjerteanfald og andre slagtilfælde. I de seneste år er medicin indeholdende GLP-1 (glucagon-like peptide-1) blevet et populært emne inden for vægttab og forbedret blodsukkerkontrol. Flere spørger dog, om GLP-1-lægemidler også kan hjælpe med at sænke kolesteroltallet, og hvordan dette hænger sammen.

Formålet med denne artikel er at undersøge netop den sammenhæng: Hvordan kan GLP-1 eventuelt påvirke dit kolesteroltal? Vi kigger på den indirekte mekanisme bag kolesterolsænkning via vægttab og forbedret metabolisk regulering, ligesom vi dykker ned i det store SELECT-studie fra Novo Nordisk, som viser lovende kardiovaskulære resultater.

Hvad er kolesterol?

Kolesterol er et livsnødvendigt fedtstof, som kroppen både selv producerer i leveren og optager gennem kosten. Det bidrager blandt andet til celleopbygning og hormonproduktion. Når man taler om kolesterol som et problem, fokuserer man især på balancen mellem forskellige typer:

LDL (low-density lipoprotein): Ofte kaldet “det dårlige kolesterol”, fordi høje niveauer kan føre til åreforkalkning og dermed øge risikoen for hjertekarsygdomme.

HDL (high-density lipoprotein): Kendt som “det gode kolesterol”. HDL hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra blodbanen og transportere det tilbage til leveren.

Derudover spiller triglycerider også en rolle, da høje niveauer kan være en risikofaktor for blandt andet hjerte-kar-problemer.

For at mindske risikoen for disse helbredsproblemer er det vigtigt at opnå en god lipidprofil. I praksis betyder det typisk at sænke LDL og eventuelt hæve HDL, alt efter personlige mål og sundhedssituation. Mange arbejder med kostomlægning, motion og nogle gange medicin for at opretholde eller opnå en sund balance i kolesteroltallet.

Hvordan kan GLP-1 påvirke kolesteroltallet?

GLP-1 er et hormon, kroppen naturligt producerer i tarmen, og som har stor betydning for blandt andet appetitregulering og blodsukkerbalance. GLP-1-medicin, også kendt som GLP-1-agonister, er oprindeligt udviklet til at hjælpe personer med type 2-diabetes, men anvendes i dag også til vægttabsformål. Det vigtige spørgsmål er, hvordan disse præparater indirekte kan påvirke kolesteroltallet.

• Indirekte sænkning af LDL: GLP-1-medicin er ikke udviklet specifikt til at regulere kolesterol på samme måde som statiner, men ved at reducere appetitten fører behandlingen ofte til vægttab. Et vægttab på selv 5-10 % kan ifølge flere studier forbedre lipidprofilen markant, herunder sænke LDL og triglycerider.
• Bedre metabolisk kontrol: GLP-1 stabiliserer blodsukkeret ved at stimulere insulinfrigivelsen i bugspytkirtlen og hæmme leverens udskillelse af glukose. Når blodsukkeret holdes i en sund balance, reduceres også risikoen for en række metaboliske forstyrrelser, der kan have en negativ indvirkning på kolesteroltallet.

Resultatet for mange patienter er, at deres kolesterolprofil gradvist forbedres, særligt hvis de kombinerer medicinen med ændringer i kost- og motionsvaner.

SELECT-studiet og hjertekarsygdomme

Et vigtigt nyt studie, der belyser sammenhængen mellem GLP-1 og hjertekarsundhed, er Novo Nordisks SELECT-studie. Her undersøgte man virkningen af semaglutid (en GLP-1-agonist) på risikoen for kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald og slagtilfælde hos mennesker med overvægt. Resultaterne var bemærkelsesværdige:

• 20 % reduktion i risikoen for alvorlige kardiovaskulære hændelser hos deltagere, der fik semaglutid, sammenlignet med placebogruppen.
• Indikation for, at GLP-1-medicin ikke kun hjælper med vægttab og forbedret blodsukkerregulering, men også potentielt beskytter hjertet og blodkarrene.

Selvom formålet med studiet var at undersøge kardiovaskulære hændelser frem for kolesteroltal alene, understreger resultaterne, at GLP-1-baseret medicin kan have en positiv effekt på hjerte-kar-sundheden. Dette er væsentligt for dem, der har forhøjet kolesterol som risikofaktor, fordi en lavere risiko for hjerte-kar-sygdom ofte følges ad med en forbedret lipidprofil.

I USA har FDA derfor lempet reglerne for, hvem der kan få ordineret GLP-1-medicin; her kan det udskrives til personer med en risikofaktor for hjertekarsygdom og et BMI over 25. I Danmark er grænsen typisk et BMI på 27 eller derover med en risikofaktor som eksempelvis forhøjet kolesterol.

Få svar på de typiske spørgsmål om vægttabsmedicin og kolesterol

Konklusion

GLP-1-medicin har ingen direkte effekt på kolesterol, sådan som statiner har. Alligevel kan behandlingen indirekte forbedre kolesteroltallet ved at fremme vægttab, forbedre blodsukkerkontrollen og dermed støtte en sundere metabolisk balance. Dette underbygges af SELECT-studiets resultater, der viser en lavere risiko for alvorlige hjertekarsygdomme hos personer, som tager semaglutid.

For dem, der kæmper med forhøjet kolesterol og overvægt, kan GLP-1-medicin derfor være et interessant supplement til kostomlægning og motion, selvfølgelig hvis man samtidigt opfylder kriterierne for udskrivning i henhold til gældende retningslinjer. Husk dog, at kolesterolsænkning stadig bedst opnås gennem en samlet indsats, hvor medicinsk behandling, sunde spisevaner og regelmæssig fysisk aktivitet går hånd i hånd.